我拜訪一位精神科醫師,他向我展示這台儀器的操作。先是拿起掛在機械手臂上的探頭,並在主機的螢幕面板上調整旋鈕並啟動,探頭隨即發出「噠噠噠──」的聲響,那是線圈發出磁脈衝的聲音,會放在病患額頭頂上,每次40分鐘左右,在不接觸大腦情形下誘發頭皮下的電流。這個治療開始之前,需要先由門診會談做適應症和禁忌症評估,再透過定位測量找到刺激位置,接著正式施作。(2023年8月田野筆記) 經顱磁刺激(Transcranial Magnetic Stimulation,簡稱TMS)於2018年在台灣被核准用於治療藥效不佳的成人重鬱症,截至2023年筆者統計,已有上百家醫療院所購入TMS並提供治療服務,精神科為大宗,基層診所約10%配有此儀器,為該專科之最。如此陌生的治療操作,卻如雨後春筍般擴散,一個有五坪大小的空間能擺放的儀器,一種物理性質的門診手術,一個個進入精神科的診間,甚至有望成為常規療法。這看似憂鬱症治療的現在進行式,TMS 自引入台灣之初曾經在精神醫學一度乏人問津,如今卻轉為主力。為什麼此一醫療創新的擴散會有如此轉變?